logo

Urtikaria je systémové ochorenie, ktorého vonkajším prejavom je zapálená svrbivá vyrážka na rôznych častiach tela. Toto ochorenie postihuje rôzne kategórie obyvateľstva a patrí medzi 20 najbežnejších dermatologických diagnóz.

Vo väčšine prípadov je príčina ochorenia identifikovaná celkom jednoducho a v počiatočných štádiách je možné chorobu zastaviť. Napriek tomu v 20 - 30% prípadov ochorenie trvá viac ako 6 týždňov a plynulo prechádza z akútnej do chronickej alebo opakujúcej sa fázy..

Niekedy ani najmodernejšie diagnostické metódy neumožňujú zistiť hlavnú príčinu ochorenia, jeho provokujúce faktory. Práve tento variant ochorenia sa zvyčajne označuje pojmom idiopatická žihľavka. Teda nepochopiteľné, nevysvetliteľné, vznikajúce spontánne.

Foto Idiopathic urticaria 6 kusov s popisom

Príčiny idiopatickej urtikárie

V závislosti od trvania ochorenia existujú 2 klinické formy urtikárie:

  • ostrý;
  • chronický.

Akútna fáza trvá nie viac ako 1,5 mesiaca. K rýchlemu zotaveniu dochádza predovšetkým vďaka včasnému zisteniu príčiny ochorenia. Akútny priebeh je typický pre jedlo, dávkovú formu, žihľavku spôsobenú bodnutím hmyzom. V takom prípade dôjde k úľave od stavu ihneď po vylúčení kontaktu s alergénom..

V chronickej forme príznaky nezmiznú dlho, niekedy až rok. Toto ochorenie sa často zhoršuje angioedémom, ťažkými nervovými poruchami. Príčiny chronickej formy často zostávajú neznáme, teda idiopatické. To je dôvod, prečo termín idiopatický, lekári zvyčajne označujú chronickú žihľavku.

Štatistiky ukazujú, ako často rôzne skupiny faktorov spôsobujú chronickú urtikáriu:

  • menej ako 10% prípadov - potraviny, lieky, rakovina, hormonálne poruchy;
  • 10-20% prípadov - infekcia zažívacieho traktu baktériami Helicobacter pylori, iné bakteriálne a vírusové infekcie (horné dýchacie cesty, sluchové orgány, zuby, pohlavné orgány);
  • 20 - 40% prípadov - fyzikálne a mechanické faktory (teplo, chlad, ultrafialové žiarenie zo slnka, voda, trenie, vibrácie, stres);
  • 40-60% prípadov - autoimunitné reakcie, keď telo začne vnímať svoje bunky ako cudzie;
  • 50-90% prípadov - idiopatická žihľavka (nezistené príčiny).

Príznaky idiopatickej urtikárie

Hlavné príznaky idiopatickej urtikárie sú:

  • početné pľuzgiere;
  • svrbenie;
  • všeobecné zhoršenie blahobytu.

Vzhľad pacienta s idiopatickou žihľavkou možno zistiť z fotografie, schopnosť rozpoznať príznaky je pre následnú liečbu veľmi dôležitá.

Ochorenie začína objavením sa na koži malých, najviac 1,5 mm vodných pľuzgierov. Navonok vyzerajú ako znamienko po bodnutí komárom alebo popálení žihľavou. Blistre sa môžu navzájom spájať, zväčšovať ich priemer až do 5 cm.

Formácie majú jasne definované hranice, rôzne nepravidelné tvary, farba sa líši od bledoružovej až po jasne vínovú farbu.

Koža v postihnutej oblasti je zapálená, začervenaná. Niekoľko hodín po objavení sa prvých pľuzgierov si môžete všimnúť príznaky opuchu..

Na rozdiel od iných typov urtikárie, s idiopatickým variantom, nie je jasná lokalizácia vyrážky. Na ktorejkoľvek časti tela sa môžu vyskytnúť pľuzgiere. Počet prvkov sa neustále zvyšuje a vytvára rozsiahle oblasti jasnej vyrážky. Vyrážka môže zostať na pokožke až šesť mesiacov alebo sa po krátkodobom zmiznutí náhle znovu objaví.

Vzhľad pľuzgierov sprevádza netolerovateľné, neznesiteľné svrbenie. Ak je povrchová vrstva poškodená, z pľuzgierov sa uvoľní vnútorná serózna tekutina a potom sa vytvorí suchá kôra. Pri česaní sa často infikujú rany a následné hnisanie.

Ako choroba postupuje, k hlavným sa pridávajú aj sekundárne príznaky:

  • slabosť, závrat;
  • zimnica, zvýšená telesná teplota;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • bolesti kĺbov a svalov.

Okrem fyzickej tiesne má osoba s idiopatickou žihľavkou aj silné emočné ťažkosti. Neustále bolesti a svrbenie prerušujú spánok a zvyšujú podráždenosť. Človek nemôže viesť normálny život, vystupovať v spoločnosti, pracovať.

Idiopatická žihľavka u detí

Podľa Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie je miera výskytu urtikárie u detí do 18 rokov 3 - 7%. Zároveň je zreteľne vysledovateľná táto tendencia: so zvyšujúcim sa vekom dieťaťa sa zvyšuje trvanie priebehu ochorenia. Takže u detí do 2 rokov sa zaznamenávajú iba prípady akútnej urtikárie, u detí od 2 do 12 rokov - akútnych aj chronických, u dospievajúcich od 12 do 18 rokov - väčšinou chronických foriem.

Príčinu chronickej urtikárie u detí je ťažké určiť z dôvodu zložitosti diagnostiky. Na rozlíšenie jednej formy urtikárie od druhej sa vykonávajú špeciálne diagnostické testy. Získané výsledky je však možné interpretovať rôznymi spôsobmi, pretože pre deti neexistujú jednotné hodnotiace kritériá. Preto je vo väčšine prípadov predĺženého priebehu ochorenia u detí diagnostikovaná idiopatická žihľavka a začína boj proti symptómom..

Hlavné príčiny chronickej idiopatickej urtikárie u detí sú:

  • neprimeraný príjem liekov, najmä liečba vírusových ochorení antibiotikami;
  • fyzikálne faktory, reakcia na chlad, slnečné žiarenie, voda;
  • autoimunitné choroby.

Na fotografii sú zobrazené rôzne klinické prejavy idiopatickej urtikárie u detí, príznaky sú rovnaké ako u dospelých..

Pri diagnostikovaní chronickej idiopatickej urtikárie u detí sa liečba vykonáva ambulantne. Pacienta by mal sledovať nie pediatr, ale alergológ - imunológ. Ak je ochorenie mierne, raz za 3-6 mesiacov musíte navštíviť kliniku, aby ste sledovali stav a raz ročne kompletnú lekársku prehliadku.

V nasledujúcich prípadoch je indikovaná urgentná hospitalizácia:

  • s ťažkými formami ochorenia;
  • nedostatočná odpoveď na navrhovanú terapiu;
  • prístup k edému dýchacích ciest.

Pobyt v nemocnici môže trvať od 7 do 14 dní. Výber liekov, liečebný režim, dávkovanie vykonáva ošetrujúci lekár.

Spravidla sa idiopatická žihľavka u detí úspešne lieči. Rodičia by si však mali byť vedomí možných rizík:

Edém dýchania je smrteľnou komplikáciou. Keď si všimnete príznaky opuchu tváre, musíte urgentne zavolať sanitku. Ak ste zistili studenú žihľavku, nemali by ste dieťa kúpať v studenej vode. Z prudkého poklesu tlaku a opuchu hrtana môže dôjsť k okamžitej smrti.

Liečba idiopatickej urtikárie

Napriek rýchlemu rozvoju modernej medicíny nie sú mechanizmy vývoja idiopatickej urtikárie úplne pochopené. Ani úzki odborníci - lekári, dermatológovia a alergici nevedia rýchlo určiť príčiny idiopatickej žihľavky, ktorá výrazne komplikuje liečbu choroby.

Systematizovaním údajov z rôznych štúdií a dlhodobých pozorovaní pacientov boli formulované zásady jednotného prístupu k liečbe pacientov so symptómami idiopatickej urtikárie..

Správna diagnóza

Pri počiatočnej prezentácii pacienta je pre stanovenie diagnózy rozhodujúce dôkladné vyšetrenie a starostlivé zisťovanie anamnézy. Urtikaria môže byť klasifikovaná ako idiopatická iba na základe klinického obrazu.

Nešpecifické laboratórne testy v tejto fáze budú neinformatívne. Spočiatku by mal lekár vylúčiť iné typy urtikárie (potravinové, liečivé, nachladené, slnečné, z fyzickej kompresie).

Pri podozrení na priamy kontakt s alergénom bude liečba spočívať v preventívnych opatreniach: strava, ochrana pred vonkajšími faktormi, kontrola liečby, vyhýbanie sa stresu.

Ak po 3 - 5 dňoch závažnosť príznakov neklesne, diagnóza idiopatickej urtikárie sa považuje za potvrdenú a mali by ste prejsť na liečbu liekom.

Lieky na idiopatickú žihľavku.

Na symptomatickú liečbu a zlepšenie kvality života pacientov s idiopatickou urtikáriou sa používa:

  • miestne hormonálne a chladiace masti na zmiernenie svrbenia;
  • sorbenty na odstránenie alergénu z tela;
  • kombinácie antihistaminík rôznych generácií;
  • antidepresíva; kortikosteroidy na zdĺhavé komplikované formy ochorenia;
  • imunomodulátory, komplexy vitamínov, intravenózne podanie imunoglobulínov;
  • lieky na opuchy.

Identifikácia skutočnej príčiny choroby. Preventívne opatrenia.

Prevencia idiopatickej urtikárie

Idiopatická urtikária je ochorenie, ktoré môže byť spôsobené jednou príčinou alebo kombináciou rôznych faktorov. Liečba môže trvať dlho a vyžaduje značné materiálne náklady.

Pre osobu, ktorá už prekonala alergický záchvat, je nesmierne dôležité nedovoliť, aby sa z akútnej fázy urtikárie stala chronická idiopatická. Aby ste to dosiahli, je potrebné prijať včasné preventívne opatrenia:

Prehodnotiť prístup k výžive. Vylúčte z potravín alergénne potraviny, chemické arómy a farbivá, polotovary. Vzdajte sa alkoholu a fajčenia. Nepoužívajte samoliečbu. Domáca lekárnička by mala obsahovať iba tie lieky, ktoré sú schválené lekárom alergikom. Minimalizovať riziko negatívnych účinkov vonkajších faktorov na pokožku.

Neopaľujte sa. Chráňte exponované oblasti tela pred prehriatím alebo ochladením odevom alebo špeciálnymi krémami. Používajte hypoalergénnu kozmetiku. Noste oblečenie vyrobené z prírodných tkanín. Pri čistení domu používajte rukavice, keď ste v kontakte s chemikáliami pre domácnosť. Vyhýbajte sa psycho-emocionálnemu stresu a stresu.

Pravidelne absolvujte kompletnú fyzickú skúšku. Nezačínajte, dokončujte liečbu až do konca akýchkoľvek objavujúcich sa chorôb. Posilniť imunitu. Cvičenie, plávanie, otužovanie.

Idiopatická urtikária nie je život ohrozujúce ochorenie. A napriek vyčerpávajúcemu, dlhému priebehu sa stále úspešne lieči. Majte trpezlivosť, vyhľadajte lekára, ktorému môžete dôverovať, a zotavenie príde rýchlejšie.

Liečba idiopatickej urtikárie

Urtikaria je príznak, ktorý sprevádza systémové a autoimunitné ochorenia. Môže to byť príznak alergického šoku alebo bronchiálnej astmy, artritídy, reumatizmu alebo lupus erythematosus, gastritída, kolitída, parazitická infekcia. Odborníci naznačujú, že každý pacient sa stretol s podobným prejavom. Vrcholový výskyt sa vyskytuje vo veku od 20 do 40 rokov. Ženy sú postihnuté viac ako muži.

Dôvody vzhľadu

Idiopatická žihľavka je chronická forma, pri ktorej charakteristické príznaky nezmiznú do jedného a pol mesiaca. Dôvody jeho vývoja nie sú úplne pochopené, ale štúdie preukázali, že takáto patológia je dôsledkom vývoja autoimunitných porúch, ktoré môžu byť vyvolané rôznymi faktormi. Môže to byť vystavenie ultrafialovému žiareniu, mrazu, používaniu určitých potravín alebo liekov. Často sa objaví na tele po utrpení stresu..

Žihľavka môže sprevádzať rôzne choroby vnútorných orgánov. Často sa stáva príznakom ochorenia obličiek, štítnej žľazy, diabetes mellitus, Sjogrenovho syndrómu a lymfogranulomatózy. Toto ochorenie sa často objavuje u ľudí trpiacich alkoholizmom, obezitou, drogovými závislosťami. Niekedy môže byť vyrážka na koži neznámeho pôvodu príčinou chorôb zubov a ďasien. Onkologické ochorenia, reumatoidná artritída, infekčné patológie vedúce k zápalu žlčníka - každá z týchto chorôb môže vyvolať výskyt charakteristickej vyrážky na tele..

To vysvetľuje, prečo liečba liekom nevedie k úplnému zotaveniu. Špecialisti môžu zatiaľ iba obmedziť vývoj klinického obrazu a udržať si negatívny vplyv, ktorý môže znížiť kvalitu života chorého človeka..

Klasifikácia

Pre chronickú formu je charakteristický opakujúci sa priebeh. Môže sa vyvinúť v dvoch scenároch:

  • pri konštantnom type kožné prejavy nezmiznú,
  • s relabujúcim typom dochádza k zmene remisie a exacerbácie.

Jadrom oboch možností rozvoja idiopatickej urtikárie je porušenie imunitného systému, začína pôsobiť proti človeku. Všetky autoimunitné patológie sa vyvíjajú podľa tejto schémy..

Prvé príznaky

Hlavným príznakom chronickej urtikárie (rovnako ako akútnej) je vyrážka, ktorá sa objavuje na rôznych častiach tela. Pre idiopatickú formu je charakteristický jej zlý prejav. Na povrchu kože sa objavujú pľuzgiere, týčiace sa nad epidermis. Majú dobre definované hrany a plochý tvar. Priemer prvkov sa môže meniť od jedného milimetra do niekoľkých centimetrov.

Spočiatku sú pľuzgiere ružové s červenkastým odtieňom, potom sa zosvetlia. Ich tvorba spôsobuje silné svrbenie. Postupom času sa môžu navzájom spojiť a vytvoriť jedného veľkého býka. Výraznou črtou urtikárie je náhly výskyt vyrážky.

Príznaky relapsu choroby

Pri exacerbácii opakovanej formy sa telesná teplota mierne zvyšuje (až na 37, 37,5 stupňov). Pacient sa môže sťažovať na pretrvávajúce bolesti hlavy, rýchlu únavu a silnú slabosť v tele. Môžu ho trápiť nevoľnosti, rozrušená stolica. Ak nie sú liečené, na tele sú vždy pľuzgiere. Koža okolo nich veľmi napučiava. S týmto tokom sa v oblasti záhybov objavuje hyperpigmentácia. V závažných prípadoch spôsobuje priebeh idiopatickej žihľavky zhrubnutie kože, keratinizáciu jej horných vrstiev..

Odlišná diagnóza

Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností pacienta a vstupného vyšetrenia. Prítomnosť vyrážky je hlavným znakom úľov. Po stlačení bubliny naplnené tekutinou zblednú. Vyrážka sa objaví, zmizne a znovu sa objaví do 24 hodín. Liečba závisí od toho, ako dlho bola vyrážka na tele, od ktorej časti sa prvýkrát objavila, a od toho, či má pacient alergický stav. Pacient by mal lekárovi jednoznačne povedať, aké lieky, vitamíny alebo biologické doplnky užíva.

Samostatná položka pojednáva o kvalitatívnom zložení stravy, prítomnosti alebo neprítomnosti chronických ochorení, faktore genetickej predispozície. Na základe výsledkov rozhovoru možno predpísať laboratórne testy, pacient je pridelený na inštrumentálne vyšetrenie. Cieľom lekára je vylúčiť alebo potvrdiť možnosť vzniku idiopatickej žihľavky ako komplikácie systémového ochorenia alebo alergickej reakcie..

Najinformatívnejším je klinický krvný test na infekčnú vírusovú hepatitídu, syfilis, prítomnosť protilátok proti parazitom, aplikačné testy, ktoré pomáhajú vypočítať alergény. Pacient musí urobiť ultrazvuk vnútorných orgánov, elektrokardiogram, RTG hrudníka a fibrogastroduodenoskopiu. To všetko vám umožňuje zistiť príčinu a navrhnúť liečebný režim, ktorý ju pomôže odstrániť..

Taktika liečby

Liečba idiopatickej žihľavky zahŕňa množstvo opatrení zameraných na odstránenie príčiny malátnosti, zmiernenie prejavov jej prejavu a posilnenie obranyschopnosti tela. Implementácia schémy predpokladá:

  • užívanie liekov,
  • lokálne ošetrenie postihnutých oblastí pokožky,
  • diéty,
  • vykonávanie fyzioterapeutických postupov.

Predpisovanie liekov sa vykonáva po laboratórnych testoch a inštrumentálnych vyšetreniach. V akútnom období ochorenia sú predpísané intravenózne infúzie a intramuskulárne injekcie, idiopatická forma sa lieči tabletami.

Na zmiernenie svrbenia sa používajú antihistaminiká prvej alebo druhej generácie - "Tavegil", "Claritin", "Zirtek". Inhibujú uvoľňovanie histamínu zo žírnych buniek.

Na zmiernenie zápalu je predpísaný steroid - "dexametazón". Jeho príjem znižuje intenzitu prejavu ochorenia.

Ak sú úle sprevádzané bakteriálnou infekciou, predpisujú sa antibiotiká. Ich výber by sa mal robiť opatrne, pretože užívanie antibakteriálnych látok môže spôsobiť alergickú reakciu. Za každých okolností je potrebné sa vyhnúť použitiu penicilínov a sulfónamidov. Sú schopní stimulovať nástup anafylaktického šoku.

Vyžadujú sa vitamíny a prírodné antihistaminiká. Patria sem vitamíny A a C, beta-kerotín, nikotínamid (vitamín PP).

Sorbenty sa široko používajú pri liečbe idiopatickej formy. Pomáhajú rýchlo odstraňovať toxíny z tela, ktoré sa tvoria v dôsledku vývoja zápalových a alergických reakcií. Najčastejšie sa pacientom s urtikáriou predpisuje aktívne uhlie. Tento liek sa užíva súbežne s inými liekmi. Dávka sa počíta podľa vzorca - jedna tableta na desať kilogramov hmotnosti pacienta.

Ak takáto terapia nepomôže, do liečby sa zahrnú imunosupresíva ako Omalizumab alebo Xolar. Pomocou nich klesá hladina imunoglobulínov, čo vedie k zníženiu príznakov malátnosti..

Na lokálne ošetrenie poškodenej pokožky sa používajú krémy a masti, ktoré vám umožňujú rýchlo zmierniť svrbenie a zastaviť zápalový proces. Všetky z nich sú rozdelené do dvoch skupín: lieky na báze hormónov a nehormonálne lieky..

Použitie hormonálnych krémov a mastí ("Prednisolón", "Elokom", "Flucinar") poskytuje rýchly terapeutický účinok, ale má veľa kontraindikácií. Ich použitie je oprávnené iba pri rozsiahlych léziách kože..

Zloženie nehormonálnych látok zahŕňa látky, ktoré môžu zabezpečiť účinnú hydratáciu a výživu pokožky, majú antimikrobiálny a vysušujúci účinok. Patria sem: zinková masť, „Bepanten“, „Nezulin“, „La-Cree“.

Vlastnosti stravy

Boj proti úľom bez dodržiavania obmedzujúcej stravy je zbytočný. Pre tých, ktorí majú charakteristické vyrážky na tele po konzumácii potravinového alergénu, lekári odporúčajú vylúčiť ich z každodennej stravy. Stojí za to vzdať sa ďalších potravín, ktoré môžu vyvolávať alergie (plnotučné mlieko, kuracie vajcia, káva, čokoláda, citrusové plody, lieskové orechy, sója). Týmto spôsobom môžete zabrániť tvorbe veľkého množstva histamínu a spomaliť vývoj patologických procesov..

Aj keď je urtikária komplikáciou systémového ochorenia alebo imunologickej patológie, pri zostavovaní diéty stojí za to dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  1. Odmietnuť používanie exotických výrobkov (ovocie, mäso vzácnych zvierat, morské plody).
  2. Nepoužívajte látky zlepšujúce chuť a vôňu, potravinárske farbivá ani arómy.
  3. Na stole by nemali byť konzervy, marinády priemyselnej a domácej výroby.

Na varenie musíte zvoliť varenie a pečenie. Pite najmenej dva litre vody denne a vyhýbajte sa nadmernému príjmu solí.

Fyzioterapia

Mnoho fyzioterapeutických postupov pomáha zvyšovať bariérovú funkciu pokožky, predlžovať obdobia remisie chronickej formy. Niektoré z nich úspešne bojujú proti svrbeniu, stimulujú hojenie krytu. Najčastejšie sú predpisovaní pacienti s idiopatickou urtikáriou:

  • elektroforéza s liekmi,
  • darsonvalizácia,
  • terapeutické kúpele s radónom,
  • ultrafialové ožarovanie,
  • ultrazvukom.

Postupy sa môžu navzájom nahradiť.

Recepty tradičnej medicíny

Tradičná medicína pomáha významne znížiť množstvo lieku. Lekári ich často zahŕňajú do všeobecných terapeutických režimov. Pacientov možno odporučiť:

  • teplé kúpele s bylinnými odvarmi,
  • infúzie na vnútorné použitie,
  • lieky na vonkajšie použitie.

Teplé kúpele pomáhajú znižovať intenzitu svrbenia, stupeň zápalového procesu a urýchľovať hojenie poškodenej pokožky. Aby ste ich prijali, musíte nádobu naplniť vodou, ktorej teplota nepresahuje 37 stupňov. Nalejte do nej koncentrovaný bylinkový odvar v pomere dva poháre na desať litrov vody. Trvanie prvého sedenia by nemalo presiahnuť päť minút. Každé nasledujúce sedenie by malo byť o dve minúty dlhšie. Je dôležité predĺžiť čas kúpeľa na 15 minút. Počas kurzu je vhodné použiť jeden druh odvaru. Na jeho prípravu môžete použiť koreň valeriány lekárskej, žihľavu, dubovú kôru, ľubovník bodkovaný, šnúrku a šalviu.

Na orálne podanie sú vhodné odvary z mäty alebo citrónového balzamu, ľubovníka bodkovaného a slamienky (z dvoch častí), mäty a tansy (z jednej časti). Dobre pomáhajú infúzie vyrobené z koreňa púpavy, čakanky, listov orgovánu (v rovnakom množstve). Môžete použiť liečivé elixíry šípok (dve časti), koreňa púpavy (dve časti), prasličky roľnej a harmančeka (každá po jednej časti).

Vhodné pre vonkajšie použitie:

  1. Roztoky z dubovej kôry, soli alebo mäty komprimujte s citrónovou šťavou, modrou chrpou a octom.
  2. Olejové látky na aplikácie vyrobené z harmančeka, olivového oleja, glycerínu alebo nechtíka, ricínového oleja, lanolínu, žihľavovej šťavy, rakytníkového oleja a glycerínu.
  3. Masti pripravené z oddenky, ghí, mastenca, šnúrky, masla a brezového dechtu, bielej hliny, ľubovníka bodkovaného a ghí.

Výrobky používajte opatrne a až po predbežnom teste na alergiu.

Prevencia

Kľúčom k zníženiu počtu období exacerbácie idiopatickej žihľavky je komplex preventívnych opatrení. Sú založené na úplnom odmietnutí kontaktu s možným alergénom, zabezpečujúcom ochranu tela pred stresom a nervovými poruchami. Lekári odporúčajú, aby sa pacienti vzdali zlých návykov, chránili svoje telo pred vystavením priamemu slnečnému žiareniu.

Je dôležité minimalizovať tlak na pokožku. K tomu je vhodné zvoliť voľné oblečenie na nosenie, nepoužívať opasky a podväzky..

Správna výživa je kľúčová: jesť jedlo, ktoré obsahuje zložky, ktoré môžu stimulovať produkciu histamínu. Môže to vyprovokovať vývoj ďalšieho útoku.

Pacienti, ktorí majú v minulosti chronickú urtikáriu, by mali dôslednejšie sledovať svoje zdravie, včas liečiť akékoľvek infekčné choroby, neustále navštevovať svojho lekára a dodržiavať všetky lekárske zákroky..

Účinná liečba idiopatickej urtikárie

Idiopatická žihľavka je kožné ochorenie, ktoré je pomerne časté u dospelých aj detí.

Pred niekoľkými desaťročiami túto diagnózu stanovili dermatológovia 9 z 10 pacientov, ktorí sa na nich obrátili so žiadosťou o pomoc. Ako definovať túto chorobu a aké nebezpečné je pre zdravie?

Idiopatická žihľavka: špecifickosť choroby

Lekár diagnostikuje idiopatickú žihľavku najčastejšie vtedy, keď nevie určiť príčinu a stav ochorenia.

Pred časom sa bez ohľadu na formu tejto patológie nazývala idiopatická, dnes však došlo k zásadnému prelomu v medicíne. Preto teraz častejšie diagnostikujte autoimunitnú žihľavku alebo chronickú formu.

Je to spôsobené tým, že počas mnohých rokov pozorovania pacientov s podobnou patológiou bolo možné zistiť autoimunitný pôvod choroby..

Preto sa po vykonaní niekoľkých špecializovaných štúdií a provokačných testov klasifikuje táto patológia ako chronická idiopatická. A to znamená, že nemá žiadne viditeľné dôvody, spúšťače, ktoré prispievajú k jej rozvoju..

Čo môže spôsobiť vývoj patológie

Čo je to idiopatická žihľavka, už sme s vami prišli na to. Teraz zvážime dôvody vývoja tejto patológie..

Hlavným dôvodom vývoja zápalového procesu pokožky je abnormálna reakcia na alergén. Toto ochorenie sa môže vyvinúť nezávisle alebo môže byť jedným zo symptómov iného ochorenia.

Medzi provokujúce faktory patrí:

  • vystavenie slnečnému žiareniu;
  • mrazový efekt;
  • emočný stres, stres;
  • peľ rastlín;
  • Uhryznutie hmyzom;
  • chemikálie pre domácnosť;
  • používanie kozmetiky;
  • konzumácia určitých potravín: citrusové plody, paradajky, jahody, čokoláda, med, vaječný bielok, kravské mlieko, morské plody, orechy, káva, alkohol, prísady do potravín;
  • individuálna intolerancia liekov: lieky zamerané na normalizáciu práce srdcového systému, antibakteriálne a antifungálne lieky, hormonálne lieky, antidepresíva a kortikosteroidy.

Ale podľa kvalifikovaných odborníkov sú skutočné dôvody pre vývoj takejto patológie skryté oveľa hlbšie..

Pre referenciu! Vývoj takejto choroby môže vyvolať dedičnú predispozíciu..

Je tiež potrebné poznamenať, že táto choroba je často spojená s nasledujúcimi chorobami:

  • lupus erythematosus;
  • zhoršená funkcia obličiek;
  • lymfogranulomatóza;
  • onkologické ochorenia, menej často výskyt benígnych novotvarov;
  • artritída reumatoidnej kategórie;
  • Shegranov syndróm;
  • systémová kolagenóza;
  • prítomnosť parazitov alebo helmintov;
  • problémy s hormonálnym pozadím;
  • dysfunkcia gastrointestinálneho traktu;
  • patológia žlčníka infekčného typu;
  • ochorenia štítnej žľazy;
  • cukrovka.

Existujú časté prípady, keď sa patológovia vyvinú na pozadí užívania drog alebo v prípade nekontrolovaného užívania alkoholických nápojov..

Okrem toho sa v priebehu výskumu zistilo, že patológiu môžu vyvolať metabolické poruchy v tele, ako aj infekčné choroby..

Vyskytli sa prípady, keď sa choroba vyvinula na pozadí problémov so zubami a ďasnami. Nakoniec vznik idiopatickej urtikárie spúšťa produkciu protilátok, ktoré ničia imunitný systém. Jednoducho povedané, vývoj tejto patológie vedie k tomu, že sa v tele začnú vyskytovať autoimunitné procesy..

V čom sa choroba líši od iných foriem

Hlavnou ťažkosťou tohto typu urtikárie je skutočnosť, že bez ohľadu na typické príznaky urtikárie sa idiopatická forma ochorenia vyvíja pod vplyvom neznámych faktorov..

Je ťažké hovoriť o hlavných rozdieloch, pretože túto formu dnes naďalej študujú všetky svetové organizácie. Na úrovni vedcov navyše spory o tejto patológii ako celku neutíchajú..

Aby bola terapia idiopatickej urtikárie účinná, je veľmi dôležité zistiť spúšťač, ktorý vyvolal jej vývoj. A aby to bolo možné, je potrebné vykonať podrobné vyšetrenie tela, nechať si poradiť od úzkych špecialistov atď..

Príznaky patológie

Autoimunitná žihľavka sa prejavuje hlavne ako reakcia na koži, s rôznym stupňom závažnosti. Vo väčšine prípadov sú príznakmi tejto choroby vyrážky, výskyt pľuzgierov, sprevádzané svrbením. Alergické škvrny majú jasné obrysy a stúpajú nad zdravú pokožku.

Škvrny s idiopatickou urtikáriou môžu dosahovať veľkosť 2 až 30 mm, čo je už známkou vývoja generalizovanej urtikárie..

Takáto reakcia sa pozoruje neustále, v priebehu choroby a iba niekedy môžu alergické škvrny zmeniť svoje umiestnenie.

Takáto symptomatológia nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život, ale súčasne výrazne zhoršuje kvalitu života..

Väčšina pacientov s idiopatickou urtikáriou sa sťažuje na poruchy spánku, náhle zmeny nálady a zníženú dennú aktivitu.

Hlavné príznaky úľov neznámeho pôvodu sú:

  • vyrážky karmínovej farby po celom tele;
  • vzhľad vodnatých pľuzgierov, ktoré majú jasné obrysy;
  • výrazné svrbenie pokožky na miestach, kde sa objaví sýtosť;
  • opuch kože na miestach, kde sa objavujú alergické škvrny.

Okrem hlavných príznakov sa pacienti s týmto ochorením často sťažujú na také ďalšie prejavy:

  • rýchla únavnosť;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • gastrointestinálne poruchy;
  • bolesti hlavy;
  • zimnica;
  • zvýšená telesná teplota;
  • poruchy neurastenickej povahy.

Aká je zvláštnosť chronickej formy

Nealergická žihľavka, a tak veľa lekárov nazýva túto chorobu, je v štádiu diagnostiky veľmi často spojená s chronickou formou priebehu ochorenia..

Ak akútna forma patológie trvá 6 týždňov, potom diagnóza - chronická idiopatická žihľavka už naznačuje, že choroba trvá viac ako 6 týždňov.

Vo väčšine prípadov sa takáto diagnóza stanovuje u pacientov, iba ak lekári po vykonaní série štúdií a vyšetrení neboli schopní určiť príčinu, ktorá vyvolala vývoj tejto formy ochorenia..

Metódy diagnostiky urtikárie neznámeho pôvodu

Liečba autoimunitnej urtikárie vo veľkej miere závisí od príčiny, ktorá viedla k rozvoju patológie, a od správnej diagnózy zdravia pacienta..

Pri prvej návšteve špecialistu s podobným problémom je priradený štandardný súbor štúdií, ktorý je indikovaný v prípade akéhokoľvek iného typu alergickej reakcie:

  • klinický a biochemický krvný test;
  • absolvovanie testov na stanovenie syfilisu a HIV;
  • všeobecný rozbor moču;
  • vyšetrenie výkalov s cieľom zistiť helminthickú inváziu.

Ak v štádiu štandardných štúdií nebolo možné určiť alergén alebo helmintickú inváziu, ktoré sa môžu stať spúšťacím mechanizmom pre rozvoj idiopatickej urtikárie, môže lekár predpísať:

  • konzultácia s úzkoprofilovým špecialistom: gastroenterológ - diagnostika v gastroenterológii, urológ - podrobnejšie laboratórne vyšetrenia moču, dermatológ - komplex kožných vyšetrení;
  • ďalšie vyšetrenia, ktoré sa uskutočňujú na stanovenie systémových patológií, ktoré sú predpokladom pre vznik idiopatickej žihľavky.

Pri absencii takýchto ochorení lekár diagnostikuje idiopatickú formu urtikárie..

Metódy liečby

Hlavnou ťažkosťou pri liečbe idiopatickej žihľavky je skutočnosť, že je mimoriadne ťažké presne určiť príčinu vývoja patologického procesu.!

Správna liečba tohto typu urtikárie pomáha eliminovať príznaky akútnej formy patológie v prvých 6 týždňoch. Hlavným cieľom terapie je znížiť intenzitu svrbenia, vylúčiť vodnaté pľuzgiere a zmierniť opuchy kože.

Liečba nealergickej žihľavky pozostáva z nasledujúcich krokov:

  • stanovenie príčin vývoja patológie;
  • zmiernenie príznakov ochorenia pomocou liekovej terapie;
  • definícia porúch vznikajúcich na pozadí choroby;
  • prijímanie opatrení na zabránenie sekundárnemu rozvoju choroby.

Lieková terapia

Ako už bolo spomenuté, terapeutická terapia idiopatickej urtikárie je zameraná na odstránenie vyrážky a zníženie svrbenia. Cieľom liečby liekom je navyše znížiť citlivosť imunitného systému, detoxikovať organizmus a eliminovať hlavnú príčinu patológie, ktorá bola zistená počas série vyšetrení..

Liečba idiopatickej urtikárie sa vykonáva nasledujúcimi liekmi:

  1. Antihistaminiká - Suprastin, Prednisolon atď..
  2. Sorbenty - Enterosgel, aktívne uhlie atď..
  3. Masti, gély obsahujúce glukokortikosteroidy.
  4. Ďalšie prostriedky, ktoré pomáhajú eliminovať príznaky patológií. Môžu to byť sedatíva a protiplesňové lieky, opuchy, zápaly atď..

Tradičná medicína v boji proti urtikárii nevysvetliteľnej genézy

Dôležité! Samoliečba môže byť zdraviu škodlivá. Preto skôr ako vyskúšate akékoľvek ľudové lieky, je lepšie sa poradiť so svojím lekárom..

Pri výbere ľudových receptov ako nástroja v boji proti prejavom idiopatickej urtikárie je mimoriadne dôležité brať do úvahy zvýšenú citlivosť postihnutých oblastí pokožky..

Najskôr je potrebné revidovať šatník - s takýmto patologickým stavom je lepšie nosiť voľné oblečenie a je žiaduce, aby bol šitý z prírodných tkanín. Sušenie sa najlepšie vykonáva mäkkými uterákmi, ktoré pokožku nedrhnú ani nedráždia.

V boji proti idiopatickej urtikárii môžete použiť nasledujúcu tradičnú medicínu:

  1. Čerstvo stlačený zelerový džús. Jedzte 2/3 šálky na prázdny žalúdok. Zvyšná 1/3 šťavy sa použije na utretie postihnutej kože.
  2. Koreň kalamusu. Nasekaný koreň vo forme prášku, ½ lyžičky. v noci teplou vodou.
  3. Sódové kúpele. Liečba poškodenej pokožky roztokom sódy.

Úprava výživy

Je mimoriadne ťažké zostaviť adekvátny jedálny lístok pre idiopatickú žihľavku, pretože je takmer nemožné určiť alergén / spúšťač. Ale zároveň je lepšie koordinovať stravu s lekárom..

Negramotne zostavená strava môže nakoniec viesť k nedostatku výživných látok v tele pacienta, čo negatívne ovplyvní priebeh ochorenia aj zdravie pacienta ako celku..

Základné princípy dietetickej výživy pre idiopatickú žihľavku sú tieto:

  1. Základom stravy sú potraviny s nízkymi alergénnymi vlastnosťami. Kuracie, hovädzie, kefír, tvaroh, jablká, hrušky, ryža, ovsené vločky.
  2. Mastné jedlá, údeniny, čokoláda, citrusové plody, červené ovocie a zelenina sú zakázané.
  3. Úplné odmietnutie alkoholických nápojov.

Aká patológia môže ohroziť dieťa a tehotné ženy

V detstve je patológia často sprevádzaná nasledujúcimi chorobami:

  • Infekcia Helicobacter pylori;
  • chronické patológie nosa, ústnej dutiny;
  • choroby močových ciest;
  • odchýlky v práci kardiovaskulárneho systému;
  • patológia tráviaceho traktu;
  • choroby centrálneho nervového systému.

Príznaky a súvisiace ochorenia sú nebezpečné nielen pre deti, ale aj pre tehotné ženy. Pretože počas tohto obdobia je väčšina liekov kontraindikovaná, je mimoriadne ťažké vyrovnať sa s patológiou..

Záver

Ak zhrnieme všetky uvedené skutočnosti, zhrňme si:

  1. Idiopatická žihľavka je alergické ochorenie kože, ktoré môže ochorieť úplne ktokoľvek bez ohľadu na pohlavie, vek a etnickú príslušnosť..
  2. Rozvoj takejto choroby môže vyvolať obrovské množstvo patologických aj fyziologických predisponujúcich faktorov. Spúšťačom rozvoja patológie môžu byť uhryznutie hmyzom, náhle zmeny teploty, nekontrolovaný príjem liekov alebo individuálna intolerancia potravy..
  3. Navonok sa choroba prejavuje vo forme vyrážky, ktorá môže byť plochá alebo vyvýšená nad kožou, silné svrbenie. Niekedy je táto patológia sprevádzaná porušením spánku a pocitom pálenia v miestach vyrážky..
  4. Hlavné a ďalšie príznaky jednoznačne vedú k zníženiu kvality života pacienta.
  5. Na zistenie prítomnosti tejto choroby je potrebné podstúpiť sériu vyšetrení. Pokiaľ ide o terapiu, závisí to od intenzity vyrážky a spúšťača, ktorý vyvolal vývoj patológie.

Idiopatická žihľavka (spontánna žihľavka)

Idiopatická žihľavka je častá chronická alergická dermatóza. Klinicky sa prejavuje ako silné svrbenie a žihľavka (plochá, hmatateľná) vyrážka, ktorá na pokožke pretrváva dlhšie ako 6 týždňov. Blistre majú jasné hranice, veľkosti sa pohybujú od 1,5 mm do 3 - 5 cm Charakteristickým znakom vyrážky je jej neustále obnovovanie. Kvalita života je narušená: svrbenie, kozmetické chyby vedú k nespavosti, sociálnemu nepohodliu, funkčným poruchám nervového systému. Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy, kliniky, údajov z laboratórneho vyšetrenia. Liečba sa uskutočňuje antihistaminikami druhej generácie.

ICD-10

  • Dôvody
  • Patogenéza
  • Klasifikácia
  • Príznaky idiopatickej urtikárie
  • Diagnostika
  • Liečba idiopatickej urtikárie
  • Prognóza a prevencia
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Idiopatická žihľavka je chronická žihľavková dermatóza zo skupiny alergických ochorení, ku ktorým dochádza, keď je pokožka vystavená mnohým provokujúcim faktorom. Výraznou črtou patológie je vyrážka svrbiacich pľuzgierov sprevádzaná angioedémom okolitých tkanív. Idiopatická žihľavka sa vyskytuje u 3% populácie, nemá pohlavie, nemá vek, rasové rozdiely, nie je endemická.

So žihľavkou sa prvýkrát stretávame v opisoch čínskych lekárov z 10. storočia pred naším letopočtom. Za svoje moderné meno vďačí Hippokratovi, ktorý sa v 4. storočí pred n. zaznamenali podobnosť medzi vyrážkou po uštipnutí hmyzom a vyrážkou po kontakte so žihľavou. Termín „urtikária“ bol však do širokého používania zavedený v roku 1796 Williamom Gallenom. V roku 1823 astrológovia navrhli, aby sa urtikária považovala za výsledok zvláštneho usporiadania hviezd na oblohe pre každého pacienta. V roku 1864 sa ju lekári pre „ženské choroby“ pokúsili spojiť s menštruáciou. A až objav žírnych buniek obsahujúcich histamín v roku 1879 Paulom Ehrlichom viedol vedcov k modernému porozumeniu etiológie a patogenézy urtikárie. O tejto problematike však stále neexistujú komplexné poznatky..

Dôvody

Presná príčina ochorenia nie je stanovená, idiopatická žihľavka sa nazýva etiologicky heterogénne ochorenie. Provokujúcim faktorom (spúšťačom ochorenia) môže byť jedlo, lieky, chemikálie, uhryznutie hmyzom, hyperinolácia, hypotermia. Idiopatická žihľavka sprevádza ako symptóm množstvo somatických chorôb (infekcie, systémové kolagenózy, diabetes mellitus, zhubné nádory)..

Patogenéza

Bez ohľadu na príčinu, ktorá vyvolala urtikáriu, zohrávajú vedúcu úlohu pri vzniku ochorenia žírne bunky, ktoré keď sú poškodené, začnú uvoľňovať vazoaktívny mediátor histamín. Okrem toho deštrukcia žírnych buniek vedie k aktivácii prostaglandínov - látok podobných hormónom, ktoré sa podieľajú na vzniku zápalu. Bunky imunitného systému migrujú na miesto patologického zamerania a zvyšujú uvoľňovanie histamínu do dermis. Niekedy stačí len zvýšenie koncentrácie histamínu v pokožke, aby sa vytvorili pľuzgierovité prvky vyrážky, ale na patologickom procese sa častejšie podieľajú autoimunitné mechanizmy. Imunitný systém spontánne začne produkovať autoprotilátky proti receptorom žírnych buniek, spája sa s nimi a núti žírne bunky produkovať nielen histamín, ale aj serotonín, čo výrazne zvyšuje klinické prejavy idiopatickej žihľavky..

Klasifikácia

Idiopatická žihľavka v modernej dermatológii je rozdelená do troch typov:

  1. Pravá alergická idiopatická žihľavka - sa vyvíja v dôsledku alergickej reakcie antigén-protilátka na konkrétny autoalergén..
  2. Pseudoalergická idiopatická žihľavka - svrbiace pľuzgiere vznikajúce z chemických alebo fyzikálnych účinkov na pokožku (mráz, teplo, svetlo, slnko, voda).
  3. Kontaktná idiopatická žihľavka - vzniká v dôsledku dlhodobého nosenia šperkov, náramkových hodiniek, opaskov obsahujúcich chemické zliatiny alebo látky spôsobujúce kožné alergie..

Príznaky idiopatickej urtikárie

Príznaky môžu byť rôznej závažnosti, ale vždy sa klinicky prejavia vyrážkou svrbiacich pľuzgierov, ktoré sa tvoria v dôsledku presného edému papilárnej vrstvy dermy v dôsledku zmien priepustnosti cievnej steny. Koža okolo blistra je edematózna (angioedém), hranice prvku sú jasné, farba je od jasne ružovej po fialovú, veľkosti sa líšia. Neustále sa nalieva primárne prvky, ktoré zostávajú na pokožke šesť alebo viac mesiacov, a dobývajú ďalšie a ďalšie nové oblasti zdravej pokožky. Žiadna typická lokalizácia.

Prvky sa môžu zlúčiť navzájom, vyriešiť zo stredu pľuzgiere. Svrbenie spôsobuje poškriabanie kože, objavuje sa odieranie a môže sa pripojiť sekundárna infekcia. Kvalita života sa prudko zhoršuje. Svrbenie, ktoré nezmizne ani vo dne ani v noci, vedie k nespavosti, podráždenosti a nervovým poruchám. Žihľavkové vyrážky na otvorených miestach pokožky sa stávajú estetickými nedostatkami pacienta a nútia ho viesť mimoriadne uzavretý životný štýl. V závislosti od závažnosti procesu, jeho prevalencie, pacient zažíva subjektívne pocity rôznej intenzity: slabosť, bolesť hlavy, teplota, slabosť, zimnica, dyspeptické príznaky, stres.

Diagnostika

Lekári-dermatológovia a alergológovia-imunológovia diagnostikujú idiopatickú urtikáriu na základe kliniky a vykonania špeciálneho testovania, pričom venujú pozornosť svrbeniu a dĺžke úplného ústupu pľuzgierov (viac ako 6 týždňov na koži so zmiznutím bez stopy), ako aj anamnéze atopickej dermatitídy. Vzhľadom na heterogenitu príčin ochorenia je rozsah diagnostického vyšetrenia dosť široký. Medzi lekárske normy patria: UAC (eozinofília), OAM, biochémia krvi (CRP, ALT, AST, celkový obsah bielkovín, bilirubín, hladina cukru v krvi, hormóny štítnej žľazy), reumatické testy (antinukleárne protilátky, kryoprecipitíny), bakteriologické a parazitologické vyšetrenie výkalov; plodiny flóry z ohniskov chronických infekcií; markery vírusovej hepatitídy, HIV, Wassermanova reakcia.

Vykoná sa ultrazvuk brušných orgánov a EGDS s analýzou na Helicobacter pylori. Alergici používajú na diagnostiku provokatívne testy: napríklad zisťujú dermografizmus (pri prenesení tupého predmetu na pokožku sa objaví pľuzgier), testy za studena a za tepla. Ak existuje podozrenie na žihľavkovú vaskulitídu, vykoná sa biopsia kože. Odlíšte idiopatickú žihľavku urtikariálnou vaskulitídou, anafylaxiou, multiforme, nodulárnym, fixovaným erytémom, svrbením vrátane tehotných žien; bulózny pemfigoid, parazitická invázia, paraneoplastický syndróm.

Liečba idiopatickej urtikárie

U pacientov s idiopatickou urtikáriou je indikovaná hypoalergénna strava s vylúčením podozrivých potravinových alergénov; eliminácia spúšťačov „teplo-chlad“; vylúčenie z každodenného života šperkov, doplnkov s neznámym zložením; výber fotoprotektívnych prostriedkov; dôkladná analýza prijatých liekov.

Komplexná terapia zahŕňa lieky, ktoré môžu znížiť citlivosť imunitného systému: antihistaminiká (klemastín), sorbenty filtra), enzýmy (pankreatín). To je dosť pre ľahkú formu ochorenia. Ak je proces lokalizovaný na tvári, pridajú sa glukokortikoidy (prednizolón). Ako základná terapia sa používajú protizápalové, protiplesňové, dekongestívne, sedatívne lieky; znamená nápravu metabolických procesov. Na zníženie účinku mediátorov žírnych buniek na cieľové orgány, zníženie degranulácie, sa odporúča liek omalizumab. Hormonálne masti sa aplikujú zvonka. Existujú dôkazy o efektívnom použití cytostatík a plazmaferézy pri závažnej pretrvávajúcej idiopatickej urtikárii (Quinckeho edém). Použitie fyzioterapie sa redukuje na UFO, terapiu UHF, elektroforézu.

Prognóza a prevencia

Pacienti s idiopatickou urtikáriou by mali dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel: dodržiavať diétu predpísanú dermatológom (a bez exacerbácie), začať s otužovaním, nezanedbávať preventívne opatrenia počas chrípkovej epidémie (masky, antivírusové lieky, kontakty na minimum), používať iba hypoalergénnu kozmetiku, nepoužívať chemické čistiace prostriedky - čistiace prostriedky, každoročne absolvovať dispenzárne vyšetrenie u dermatológa, alergológa-imunológa, zubára. Prognóza, vzhľadom na to, že ochorenie často odznie spontánne, je všeobecne priaznivá pre celý život.

Chronická idiopatická žihľavka: nový prístup k efektívnej liečbe choroby

Urtikaria je heterogénna skupina chorôb charakterizovaných difúznou alebo obmedzenou vyrážkou vo forme svrbivých pľuzgierov alebo papuliek. Pre chronickú žihľavku (HC) sú charakteristické opakujúce sa epizódy, ktoré sa vyskytujú najmenej dvakrát týždenne počas 6 týždňov.

S rozšírením edému do hlbokých vrstiev dermy a podkožného tkaniva, ako aj slizníc sa vytvára Quinckeho edém (angioedém)..

Úľ je jedným z najbežnejších alergických ochorení, ktoré postihuje deti i dospelých. Podľa štatistík asi 20% populácie malo počas života najmenej jednu alebo dve epizódy urtikárie..

Chronická žihľavka

U 30% pacientov má urtikária opakujúci sa charakter - záchvaty sa opakujú mesiace alebo roky. Ženy trpia častejšie ako muži.

V 90% prípadov je zistenie príčiny chronickej urtikárie ťažké a niekedy takmer nemožné. Preto v tomto prípade hovoria o chronickej idiopatickej urtikárii (CUI).

Chronická idiopatická žihľavka významne znižuje kvalitu života pacienta.

Príčiny chronickej žihľavky

Existuje veľké množstvo exogénnych aj endogénnych príčin urtikárie.

Potraviny sú skutočnými alergénmi a pseudoalergénmi

Úle sú často spojené s konzumáciou určitých potravín, ako sú mäkkýše, vajcia, orechy, jahody alebo niektoré pečené výrobky. Spúšťacími faktormi potravín sú tiež konzervačné látky, sladidlá, umelé potravinárske farbivá, aromatické prchavé látky v rajčiakoch, bylinách, víne, kyseline salicylovej, pomarančovom oleji, alkohole a tukoch z potravy. Pseudoalergická povaha urtikárie pri jedle je častejšia v detstve. Často používanými prísadami do potravín sú azofarbivá, napríklad tartrazín, zlúčeniny kyseliny benzoovej atď..

Autoimunitná žihľavka

V súčasnosti asi 30 - 50% pacientov s chronickou urtikáriou má cirkulujúce funkčné autoprotilátky proti vysokoafinitnému IgE receptoru (FCeRIa) alebo proti IgE. Okrem toho môže byť urtikária spojená s mnohými ďalšími autoimunitnými ochoreniami, ako je systémový lupus erythematosus, kryoglobulinémia, novotvary, juvenilná reumatoidná artritída, autoimunitná tyroiditída, vrátane Gravesovej choroby. Urtikaria je znakom zriedkavých genetických syndrómov Macle-Wales a Schnitzler.

Infekcie

Je známych niekoľko infekčných agensov, ktoré spôsobujú žihľavku: vírus hepatitídy B, niektoré streptokoky a druhy mykoplazmy, Helicobacter pylori, Mycobacterium tuberculosis a vírus herpes simplex. Príčinou chronickej urtikárie môžu byť tiež parazitárne napadnutia, ako je stormiloidóza, giardiáza a amebiáza..

Idiopatická žihľavka (neznáma príčina)

Väčšina prípadov chronickej urtikárie sa považuje za idiopatickú. Nedávno sa uznalo, že autoimunita hrá kľúčovú úlohu v patogenéze u mnohých pacientov s chronickou urtikáriou..

Lieky

Mnoho známych a široko používaných liekov môže spôsobiť alebo zhoršiť urtikáriu, napríklad aspirín, iné nesteroidné protizápalové lieky, opioidy, ACE inhibítory a perorálne kontraceptíva. Aspirín spôsobuje nové záchvaty chronickej urtikárie u 6,7-67% pacientov.

Kontaktujte žihľavku

Niekedy sa môže vyskytnúť žihľavka do 30 - 60 minút po vystavení spúšťaciemu faktoru. Urtikaria môže byť lokálna v mieste kontaktu a šíriť sa po tele. Faktory, ktoré môžu pri kontakte spôsobiť žihľavku: latex (najmä u zdravotníckych pracovníkov), rastliny, zvieratá (napríklad húsenice, psy, mačky a iné srsti), lieky a potraviny (napríklad ryby, cesnak, cibuľa, paradajky, miestne masti) ).

Stres

U niektorých pacientov môžu v priebehu urtikárie hrať dôležitú úlohu psychologické faktory. Je dokázané, že pokles dehydroepiandrosterónsulfátu, ktorý sa pozoruje pri chronickej urtikárii, súvisí s psychologickou poruchou. Depresia môže tiež spôsobiť alebo zhoršiť chronickú žihľavku.

Fyzická žihľavka

Predstavuje asi 15% všetkých prípadov urtikárie a je spôsobená exogénnymi mechanickými stimulmi. Niektoré druhy fyzických

  • Urtikariálny dermografizmus
  • Oneskorená žihľavka v dôsledku tlaku
  • Studená žihľavka
  • Aquagénna urtikária - vystavenie vode
  • Cholinergická žihľavka - vystavenie teplu, cvičeniu alebo stresu
  • Solárna žihľavka - slnečná expozícia
  • Vibračná žihľavka

Ako sa prejavuje chronická žihľavka??

Chronická urtikária je spojená s rôznymi klinickými prejavmi. Vyznačuje sa hlavne rýchlym vznikom pľuzgierov a / alebo angioedémom. Samotný blister sa skladá z troch typických znakov: vydutia v strede a inej veľkosti pľuzgierov, svrbenia alebo pálenia, vyrážka zvyčajne zmizne po 1-24 hodinách..

Pľuzgiere (urtikária) sa môžu objaviť na celom tele vrátane pokožky hlavy, dlaní a chodidiel. Ako sprievodné systémové prejavy závažných epizód urtikárie sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy, závraty, chrapot, dýchavičnosť, nevoľnosť, vracanie a bolesti brucha. Pacienti s autoimunitnými protilátkami nemajú výrazné diagnostické klinické príznaky.

Napriek rozsiahlym laboratórnym testom zostáva 50% prípadov chronickej urtikárie idiopatických.

Liečba chronickej idiopatickej žihľavky

Liečebný režim musí byť individuálne prispôsobený každému pacientovi.

Všeobecná liečba chronickej urtikárie spočíva v identifikácii a liečbe základnej príčiny..

  • Odporúča sa vyhnúť sa užívaniu aspirínu a iných NSAID, pretože tieto lieky zhoršujú chronickú urtikáriu asi u 30% pacientov..
  • V strave by sa malo vylúčiť veľké množstvo salicylátu. Salicyláty sú aktívnym metabolitom aspirínu a do istej miery sa nachádzajú vo všetkých rastlinných látkach (ovocie, zelenina, bylinné doplnky atď.).
  • Prvou líniou liečby chronickej urtikárie sú stále antihistaminiká druhej generácie, ktoré sa predpisujú najmenej 14 dní. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, dávka antihistaminík sa môže štvornásobne zvýšiť..
  • V prípade závažného priebehu ochorenia je možné predpísať krátke kúry (3 - 7 dní) systémovými glukokortikosteroidmi (GCS).
  • Lieky druhej a tretej línie liečby sú: blokátory H2-histamínu, cyklosporíny, antileukotriénové lieky.
Omalizumab - nová generácia liekov na liečbu chronickej idiopatickej žihľavky

Omalizumab je rekombinantná humanizovaná monoklonálna protilátka, ktorá sa selektívne viaže na ľudský imunoglobulín E (IgE) a bráni jej vo väzbe na FCεRI (receptor, ktorý má vysokú afinitu k IgE), čím znižuje množstvo voľného IgE, ktoré môže spustiť alergickú kaskádu..

Dnes sa uskutočnilo veľké množstvo klinických štúdií o účinnosti a bezpečnosti omalizumabu pri liečbe chronickej idiopatickej urtikárie (závislé od Ig E) ako liečby tretej línie popri vysokých dávkach antihistaminík (blokátory histamínových receptorov H1)..

Omalizumab sa ukázal ako účinná a bezpečná liečba chronickej idiopatickej urtikárie u pacientov, ktorí nereagujú na antihistaminiká (blokátory histamínu H1). Dávka lieku omalizumab je vybraná individuálne pre každého pacienta alergikom.

Up